症例は55歳の男性。主訴は腹痛。既往歴，家族歴に特記事項なし。現病歴は，2日間排便がないため，入浴した後に自分で摘便をしようと衣類ハンガーの針金を肛門に挿入した。そのハンガーが抜けなくなり，自分で強引に抜去した後に突然の腹痛を認め，約12時間後に救急センターを受診した。血圧135/82 mmHg，体温37.8℃，脈拍99回/分，下腹部全体の筋性防御を認めた。血液生化学データでは，白血球数，CRPの軽度上昇以外明らかな異常を認めず，腹部X-P検査にて両側横隔膜下に遊離ガス像を認めた。腹部CT検査でも骨盤内に少量の腹水と遊離ガスを認めた。同日，直腸穿孔による汎発性腹膜炎の診断で緊急手術（ハルトマン手術）を施行。病理標本所見では，下部直腸から上部直腸にかけて長軸方向約15cmの裂創を認めた。術後人工呼吸管理，エンドトキシン吸着療法（polymyxin B-immunobilized fiber colum direct hemoperfusion: PMX-DHP）を施行し，第44病日軽快退院した。肛門異物での直腸損傷例も検索したが，針金式ハンガーを肛門に挿入した報告例は本邦では認めず，海外文献を検索すると“coat-hanger''を用いた例が1例あるのみであった。
