救命救急センターにおける医療ソーシャルワーカーが介入する患者の特性と退院支援

抄録

目的：医療ソーシャルワーカー（MSW）が救命救急センターのソーシャルハイリスク（SHR）患者に早期から支援を実施することの意義と，介入の必要な患者の特性を検証する。方法：MSWが救命救急センターのカンファレンスに参加するようになった平成23年4月からの6カ月間と，参加前の6カ月間の患者の特性を比較した。また，平成23年4月から6カ月間に支援を行った患者のSHRについて，救命救急センターと他の診療科とで比較した。結果：相談実件数は，カンファレンス参加前と比べて3倍に増加し，支援開始までの日数が有意に短縮した（p=0.01）。カンファレンス参加後の在院日数は，有意ではなかったが短縮する傾向にあった（15日 vs 22日，p=0.053）。また，SHR項目のうち，不慮の事故，独居・身寄りなし，精神疾患，家庭内暴力・虐待（疑い），自殺企図は，他の診療科と比較し，援助の必要性が高い項目として有意差が認められた。結論：MSWがカンファレンスに参加し，早期にSHR項目を重視しながら対応していくことは，平均在院日数の減少をもたらす可能性があり，救命救急センターの運営にとって有用である。