治療薬物モニタリングへの薬剤師の積極的介入とその効果

—バンコマイシン投与量決定プロトコル導入前後の比較—

抄録

目的：バンコマイシン塩酸塩（VCM）の治療効果と副作用発現は血中濃度と相関しており，治療薬物モニタリング（TDM）が重要である。当院でも以前からTDMを実施していたが，抗菌薬適正使用を目的として，薬剤師が積極的に介入する投与プロトコルを作成し，今回その有用性を検討した。方法：プロトコル運用前にVCMを投与された45症例（非介入群）と運用後に投与された43 症例（介入群）の2 群間の比較検討を行った。結果：初回ローディング実施率は介入前後で50.0％から92.7％へと上昇，初回トラフ値が目標内であった割合は非介入群に比べ，介入群で有意に上昇していた。結論：介入群ではより適切なTDMが実施できており，プロトコルは有用であるといえる。適切な抗菌化学療法の実施は，医師のみならず，薬剤師の積極的な介入が必要であり，その結果，良好な臨床成績につながる可能性がある。