他疾患を鑑別し脂肪塞栓症候群疑いと診断した一例

抄録

症例：80歳代女性　現病歴：歩行中に乗用車と接触し当院に搬送された。来院後経過：右腰動脈の活動性出血に対して，輸血及び動脈塞栓術を施行し，入院となった。入院後，抗菌薬や抗DIC治療を行った。第4病日より呼吸不全を来たし，発熱や頻脈を認めるようになった。第6病日の胸部CTで両側肺野に小葉間隔壁肥厚を伴うスリガラス影を認めた。対症治療およびステロイド治療を行い，呼吸不全および両側肺野のスリガラス影は消失した。リパーゼ上昇，右網膜出血，血中脂肪滴等を認め，さらに他疾患を鑑別することで脂肪塞栓症候群疑いと診断した。考察：脂肪塞栓症候群の症状はいずれも非特異的なものばかりであり，診断が非常に困難である。外傷後の呼吸不全では積極的に疑うことと，他疾患の鑑別が重要である。一般的に治療は対症治療のみであるが，症状に応じてステロイド投与が効果的である可能性がある。