重症胸部外傷による低酸素血症に対してextracorporeal membrane oxygenationを使用した一症例

抄録

胸部外傷による重度の低酸素血症に対し，venovenous extracorporeal membrane oxygenation（VV-ECMO），腹臥位療法を併用して救命することができた一症例を報告する。症例は20歳代男性，バイク事故にて受傷し，ドクターヘリで当院へ搬送された。来院時はショック状態であり，両側胸腔ドレナージを施行したところ大量の血液流出が認められた。その後も出血は持続し，急速輸液を行うもショックの離脱が得られず，初期治療室にて開胸し，右下葉切除術を施行後に救命救急センター入院となった。入室後もショック状態は遷延し，F_IO₂ 1.0，PEEP 20cmH₂Oにて呼吸管理を行ったが，著明な低酸素血症は改善せず，同日VV-ECMO導入となった。連日の腹臥位療法，気管支鏡による吸痰等により酸素化は徐々に改善し，第24 病日VV-ECMOを離脱，第114病日独歩で退院となった。