アセトアミノフェン（N-acetyl-p-aminophenol，以下APAP）中毒に対するN-アセチルシステイン（N-acetylcysteine，以下NAC）の投与方針は，APAP 血中濃度を判断材料とすべきであるが，APAP血中濃度を自施設で測定可能な三次救急医療機関は限られている。当院は2018年に，APAPの自施設での血中濃度測定を導入し，測定結果が適切な治療方針の決定に寄与した中毒症例を2例経験した。搬入時APAP中毒を想定していなかった症例では，肝機能障害の発現からAPAP中毒を疑い薬物血中濃度を測定，即日診断に至りNAC投与開始し，血漿交換によって改善した。また，APAP血中濃度が高値で推移した症例は，薬物血中濃度がNAC投与継続の判断根拠となり肝機能障害は発現しなかった。以上，APAP中毒患者における薬物血中濃度の自施設測定は，NAC投与方針を決定するうえで有用と考えられる。
