アンデキサネットアルファ投与後に両側腎動脈閉塞を含む，多発動脈閉塞をきたした1例

抄録

アンデキサネットアルファの有害事象として腎動脈閉塞に関する報告はきわめてまれである。症例は慢性心房細動に対してエドキサバン30mgを内服中の70歳代男性。胸痛，両下肢麻痺を認め，胸椎硬膜外血腫の診断で，椎弓切除術の方針となった。術中に出血傾向でありアンデキサネットアルファを投与した。術後にモニター心電図異常があり，検査結果から心筋梗塞の診断となり，投薬で経過観察となった。術後4時間より無尿を認めた。第2病日に上肢麻痺を認め，MRI検査で多発脳梗塞を認めた。第3病日も無尿が持続し，透析を導入した。第6病日に呼吸促迫を認め，気管切開術を行い，人工呼吸器管理とした。第7病日に両側腎動脈閉塞を確認し，右腎動脈に経皮的腎動脈形成術を行い，術後より自尿を認めた。第12病日に透析から離脱した。人工呼吸器から離脱が困難であり，転院となった。本症例はアンデキサネットアルファ投与後に多発動脈閉塞をきたした。アンデキサネットアルファ投与後の臓器障害は，動脈閉塞を考慮し，早期の検査や治療を検討する必要がある。