パーキンソン病を有し，摂食嚥下障害のある高齢者に義歯治療と摂食機能療法を実施した1症例

抄録

　緒言：パーキンソン病を有し，摂食嚥下障害のある高齢患者に義歯治療と摂食機能療法を実施し，良好な結果が得られたので報告する。

　症例：78歳，男性。咀嚼・構音障害とむせを主訴に来院した。パーキンソン病を有し，誤嚥性肺炎にて入退院を繰り返していた。上顎部分床義歯（PD），下顎全部床義歯（CD）が装着されていた。義歯は度重なる破損・修理で劣化し，人工歯の咬耗により咬合高径の低下を認め，舌の動かしにくさを感じていた。口腔機能検査値は，口腔湿潤度以外の項目で低値を示した。さらに，嚥下内視鏡検査（VE）で嚥下機能の低下を認めた。診察・検査の結果からPD/CD不適合による咀嚼・構音障害，パーキンソン病による咀嚼・構音・嚥下障害，口腔機能低下症と診断し，義歯治療と摂食機能療法を計画した。

　経過：義歯は通法に従って製作し，咬合高径は前歯部で5 mm挙上した。摂食機能療法は週1回実施し，自宅でも行うよう指導した。その結果，口腔機能検査値は改善を認めた。嚥下機能の改善はないものの，服薬状況が確認でき，食姿勢の改善，むせ時の対応が可能になり，誤嚥性肺炎の発症はなくなり，経過良好である。

　考察：今回，義歯治療と摂食機能療法を並行して行い，パーキンソン病の病態を理解し，咀嚼・構音・嚥下障害に対して総合的にアプローチを行った。これによって，口腔機能が改善，QOL（Quality of Life）が向上し，誤嚥性肺炎予防につながったと考えられる。