【目的】大腸がん検診における大腸advanced neoplasia（AN）高リスク群の臨床的特徴を明らかにすることを目的とした。
【方法】2014年1月から2016年12月までに当センターにて大腸がん検診を受け，免疫学的便潜血検査（FIT）が陽性であった3,779例のうち当院で全大腸内視鏡検査（CS）を受けた905例を対象に，ANに関与する臨床的特徴を多変量解析にて後ろ向きに調査した。
【結果】905例中148例（16.4％）にANを認めた。CS受検歴のない群（812例）のANに対するFITの陽性的中度（PPV）が18.1％であったのに対して，CS受検歴のある群（93例）でANを認めた例は1例のみで，PPVは1.1％と有意に低かった。CS受検歴のない812例を用いた多変量解析では，年齢60歳以上（OR 2.64，95％CI：1.78-3.95，P＜0.001），高血圧あり（OR 1.62，95％CI：1.06-2.47，P=0.026），喫煙習慣あり（OR 1.77，95％CI：1.05-2.94，P=0.034），毎日の飲酒習慣あり（OR 1.63，95％CI：1.09-2.41，P=0.017），FIT値が259 ng/ml以上（OR 1.92，95％CI：1.31-2.83，P＜0.001）の5因子がANに有意に関連するリスク因子であった。また，これらのリスク因子の保有数が多いほどANに対するFITのPPVは有意に増加した（保有数0のPPV 4.3%，保有数1のPPV 9.3%，保有数2≦のPPV 28.8%，保有数3≦のPPV 33.1%，保有数4≦のPPV 42.9%）。
【結語】大腸がん検診の有効性を高めるためにはCS受検歴のないANリスク因子を持つ要精検者への精査勧奨の推進が必要である。
