当院における切除可能膵癌の診断契機，臨床的特徴についての検討

抄録

【背景（目的）】切除可能膵癌は全体の20-30%程度とされている。切除可能膵癌の診断契機，臨床的特徴を明らかにすることを目的とした。

【対象と方法】2013年1月から2019年11月に当院で膵癌と診断された246例を対象に検討を行った（単施設後方視的検討）。

【結果】健診やintraductal papillary mucinous neoplasm（IPMN）の定期検査を契機に診断された場合は切除可能膵癌が多かった。切除可能膵癌の正の予測因子として，自覚症状なし{オッズ比6.21；95% CI 2.88-13.4，P＜0.001}，膵頭部癌（オッズ比3.13；95% CI 1.60-6.11，P＜0.001），負の予測因子として糖尿病新規発症・増悪（オッズ比0.31；95% CI 0.14-0.71，P＜0.01），CA19-9≧37 IU/ml（オッズ比0.44；95% CI 0.20-0.96，P=0.039）が挙げられた。膵癌の危険因子のうち，診断前に指摘されていたのは，IPMNが25.8%のみであり，膵嚢胞，慢性膵炎は全例診断前には指摘されていなかった。

【結語】切除可能膵癌の拾い上げには無症状かつCA19-9陰性での診断が重要であると考える。また，膵癌診断前にIPMN等の危険因子が認識されていないことが多く，危険因子の拾い上げの工夫も必要である。