アロマターゼ阻害薬とGnRH作動薬の併用療法が奏効した手術困難な再発顆粒膜細胞腫の2例

抄録

概要：卵巣顆粒膜細胞腫は悪性卵巣腫瘍の約5％を占めるまれな病態である．手術療法が主流だが再発例も少なくない．手術，化学療法，放射線治療には限界があり，再発例に対する最適な治療法は確立していない．今回，手術困難な再発顆粒膜細胞腫に対して，アロマターゼ阻害薬とGnRH作動薬の併用療法が奏効した2例を報告する．本治療は倫理委員会の承認と患者の同意を得ている．症例1は56歳で，再発顆粒膜細胞腫に対して2回の手術を行ったが，強い腹腔内癒着のため腸管損傷をきたした．その後の再発にアロマターゼ阻害薬単剤によるホルモン療法を行うも奏効しなかった．TC＋ベバシズマブ投与も奏効せず，長期的な腫瘍のコントロールを目指して再度ホルモン療法としてアロマターゼ阻害薬とGnRH作動薬の併用を行ったところ奏効（complete response）した．症例2は84歳で，再発顆粒膜細胞腫に対して，2回の手術と化学療法を施行し，最終の手術では腹腔内の強い癒着を認めた．その後再発したためアロマターゼ阻害薬単剤投与，weekly TC療法を行うも奏効せず，再度ホルモン療法として，アロマターゼ阻害薬とGnRH作動薬の併用を行ったところ奏効（partial response）した．2例とも2剤による化学療法を継続中である．