後腹膜腔に存在した停留卵巣のチョコレート嚢胞内から発生したと考えられた卵巣類内膜癌の1例

抄録

概要：停留卵巣は発生率0.3～2％とされる稀な疾患である．停留卵巣から発生したと考えられた卵巣類内膜癌の1例を報告する．症例は49歳女性，未経妊．他院で9年前に虫垂腫瘍の疑いで手術を行い，術中に7 cm大の後腹膜腔内の卵巣腫瘍と判明したが，アナフィラキシーショックの疑いで手術継続困難となり，摘出すること無く終了した．その後MRIで卵巣チョコレート嚢胞の疑いとなり，ジエノゲスト内服で9年間経過観察されていた．右下腹部痛と発熱を主訴に当院を救急受診し，CTで右側後腹膜腔内に14 cm大の腫瘤を認めた．CTの3D構築画像で腫瘍の支配血管は卵巣として矛盾なく，過去のMRIと比較して腫瘍内の不整な隆起を認め，腫瘍マーカーの上昇もありチョコレート嚢胞の癌化を疑った．CT所見から虫垂炎・虫垂膿瘍の合併も疑い抗生剤治療を開始し，手術を施行した．回盲部周囲は膿瘍を形成し腫瘍と癒着し，腫瘍の浸潤も考慮し，結腸右半切除を施行し腫瘍と一塊切除した．術後病理診断は卵巣類内膜癌IA期であった．停留卵巣の悪性腫瘍の報告は少なく，さらなる蓄積が望まれる．