完全子宮脱に合併した腟癌に対して放射線治療を施行した1例

抄録

概要：腟癌は婦人科悪性腫瘍の1～2％と稀な癌である．今回我々は，完全子宮脱に合併した腟癌に対して放射線治療を施行した1例を経験したので報告する．症例は81歳，4妊2産，合併症に常染色体優性多発性嚢胞腎があり，人工透析導入中であった．子宮脱に対しペッサリーを挿入したが，脱落を繰り返した．骨盤内には腎嚢胞が充満しており，外科的治療にはリスクがあると考え経過観察とした．その17カ月後，腟下部1/3に3×2×1 cm，1×1×1 cmの腫瘍を認めた．組織診を施行しSquamous cell carcinoma，原発性腟癌I期（T1N0M0）と診断した．外科的切除は他臓器損傷のリスクが高く，放射線療法を選択した．完全子宮脱であり，膀胱と直腸も一塊となっているため，10×10 cmの範囲を照射野とし，ボーラス5 mm，9 MeV電子線を使用し外照射を施行した．前方1門照射，1回2.5 Gy，20回，総線量50 Gyを照射し，粘膜炎Grade 1を認めたが，その他明らかな副作用なく治療は終了した．完全子宮脱に合併した腟癌に対して，電子線，ボーラスを使用することで，大きな有害事象なく放射線治療を施行することが可能であった．