Global healthから見たHPV治療ワクチンによる子宮頸癌予防戦略

抄録

ヒトパピローマウイルス（HPV）が子宮頸癌の大部分の原因であることから，HPVワクチン（以下，予防ワクチン）による性行為感染阻止は極めて確実ながん予防となる．世界の先進国を中心に，男女ともに12～13歳前後でHPV予防ワクチンが定期接種化されている．感染を阻止するための予防ワクチンは性交渉を開始する前に，ほぼすべての対象者に接種することが最も効率的である．世界保健機関では予防ワクチンを90％の女性に接種する目標を宣言している．一方，ハイリスクHPVに感染しても約90％の感染者は発症しないし，HPV検査も陰性となる．これはHPVに対する宿主免疫応答（細胞性免疫）によって感染巣や腫瘍性病変を免疫排除しているためである．免疫排除されない約10％のHPV持続陽性女性に対して，HPVに対する細胞性免疫を誘導するHPV治療ワクチンを投与することでHPVを陰性化するという考えがある．HPV検査単独法による子宮頸がん検診でHPV陽性女性を絞り込み，治療ワクチンでHPV陰性にするという次世代の予防戦略が期待される．