妊娠性絨毛性腫瘍における絨毛癌診断スコアと FIGO 2000リスク分類の相関と治療成績

抄録

概要：妊娠性絨毛性腫瘍（GTN）は，胎盤栄養膜細胞の異常増殖を来す腫瘍性疾患であり，絨毛癌診断スコア・FIGO 2000リスク分類を用いた診断が行われる．これらの診断法では，臨床的絨毛癌はHigh-risk GTNに，臨床的侵入奇胎はLow-risk GTNに対応するが，診断の不一致症例も存在する．本研究は，1991～2023年に当院で治療を受けたGTN 273例を対象とし，両診断法の相関性と治療成績を報告する．結果として，臨床的絨毛癌かつHigh-risk GTN，臨床的侵入奇胎かつLow-risk GTNとなる症例の割合は92.2％であった．また，病理学的診断と絨毛癌診断スコアの一致率は92.7％であった．治療方針は，病理学的診断・絨毛癌診断スコアによって決定され，全生存率は絨毛癌群で84.9％，非絨毛癌群で99.5％であった．なお，絨毛癌かつLow-risk GTN症例は多剤併用療法を，侵入奇胎かつHigh-risk GTN症例は単剤療法を受け，全生存率は100％であった．総じて，両診断法は概ね一致するが，絨毛癌診断スコアの方が病理学的診断との一致率が高く，有用性が高いと考えられる．