遺族による終末期ケアの評価

——病院と特別養護老人ホームの比較&mdash&;mdash;

抄録

死亡場所による終末期ケアの質を比較するため，遺族を対象としてTenoらの痛みへの対応，医師とのコミュニケーション，総合評価等の質問表を用いて郵送調査した。対象はK市の精神科病院を除く全5病院，及び全国から抽出した653の特別養護老人ホーム（特養）であり，前者は205名（回収率48.0%），後者は92施設より256名（同63.2%）の回答を得た。病院と特養の施設内死亡者を比べると，特養の方が質は高い傾向であった。アメリカと比べると，病院は分野により異なり，特養はナーシングホームよりもほとんどの分野で質は高かったが，総合評価はいずれも日本の方が低かった。次に，病院の1年以上介護を要した者，特養から病院に入院して死亡した者，特養の施設内で死亡した者を比べると，特養施設内死亡者の質が最も高く評価された。今後，死亡する場ではなく，終末期ケアの質に着目するべきである。