細胞内増殖シグナル伝達の経路にPTEN/PI3K/Akt（Phosphate and Tensin Homolog deleted on Chromosome 10/Phosphoinositide 3-kinase/Akt）経路があり，同経路は癌の発現・進行に重要な役割を担っているとされている1）．PTENは同経路を抑制する癌抑制因子である．今回われわれはPTENの発現がアンドロゲン除去療法（ADT：Androgen Deprivation Therapy）を施行されたStage IV前立腺癌の予後に与える影響を検討した．症例は米国ハワイ州のThe Queen’s Medical Center cancer tumor registry databaseより，1992 年から2006 年の間に前立腺癌組織標本が採取され，ADTが施行されたStage IV前立腺癌192例を抽出した．さらに組織が入手可能かつ評価可能であった85歳以下で抗癌化学療法が施行されていない133例を抽出した．133例中治療前PSA（Prostate Specific Antigen）値が得られたのは108例であった．免疫組織化学的に標本をPTENで染色して0，1＋，2＋，3＋の4段階で評価した．全生存率と年齢・治療前PSA値・Gleason score2）との関係や，PTENの発現と全生存率との関係を統計学的手法を用い解析した．年齢・治療前PSA値・生存期間の中央値はそれぞれ71.2歳，53.4ng/ml，80.4か月であった．Gleason scoreの分布は7以下が25%，8以上が75%を占めていた．PTEN 0，1＋，2＋，3＋の割合はそれぞれ45%，8%，5%，42%であった．Stage IV前立腺癌全症例において，年齢・治療前PSA値・Gleason scoreそれぞれと全生存率の間に相関があったが，PTENの発現と全生存率の間に相関はなかった．Stage IV前立腺癌133例をJewett Staging System のStage C，D1，D2の3つのサブグループに分けて解析したところ，Stage D2群においてPTENの発現と生存率の間に相関がみられ，Gleason scoreとPTENの発現は多変量解析でそれぞれ生存率との間に相関がみられた．PTENの強い発現は，Stage D2前立腺癌の予後因子である可能性が示唆された．Gleason scoreとPTENの発現はそれぞれ独立した予後因子である可能性も示唆された．
