無症候性COVID-19感染後に発症した小児多系統炎症性症候群の一例

抄録

小児多系統炎症性症候群（MIS-C）がSARS-CoV-2 PCR，抗原陰性かつN抗体陽性で無症候性コロナウイルス感染症2019（COVID-19）の児に生じた本邦初の症例を報告する．症例は5歳女児．入院1か月前にCOVID-19の濃厚接触者になったが，無症状で1回施行したPCR検査も陰性であった．3日前より頸部痛と38℃の発熱が出現し入院となった．入院後に眼球結膜充血以外の川崎病主要症状が出現したため，各種検査と合わせて川崎病を疑いガンマグロブリン，アスピリンで治療を開始した．その後，第6病日から血圧低下と不穏や異常行動を認め，CRP 22.4mg/dlと上昇したため，MIS-Cを疑いインフリキシマブ，ウリナスタチンも追加投与した．第9病日に解熱，第11病日に症状が消失し，第20病日に明らかな合併症なく退院した．第19病日の採血でSARS-CoV-2 N抗体が検出され，MIS-Cと診断した．MIS-Cの合併症や長期予後は川崎病とは異なるため，COVID-19感染者や濃厚接触者に川崎病を疑う症状が出現した場合はMIS-Cの発症の可能性を考慮すべきである．今後は本邦での症例を集積し，MIS-Cに関する予後の解明を行うことが重要である．