感染性心内膜炎を併発した侵襲性肺アスペルギルス症の一例

抄録

症例は67歳男性，クレブシエラ肺炎，肝膿瘍，脳膿瘍，眼内炎の診断で集中治療を受けていた。心内膜炎は認めなかった。クレブシエラ感染症は治癒傾向を示し，人工呼吸器からも離脱したが，喀痰よりAspergillus fumigatusを分離した。ミカファンギンを投与したが，呼吸状態は徐々に悪化し，人工呼吸再開となった。血清アスペルギルス抗原が陽性であり，侵襲性肺アスペルギルス症と診断，アムホテリシンB，続いてボリコナゾールを投与した。肺病変は軽快したが，僧帽弁に疣贅と閉鎖不全を認め塞栓を疑う症状が出現したため，疣贅の摘出と僧帽弁形成術を行った。術後の経過は良好で，ボリコナゾールの内服を継続し，一般病棟へ退室となった。