肺炎，膿胸からacute respiratory distress syndrome（ARDS）の合併を来し，low-flow extracorporeal CO₂ removal（ECCO₂R）により救命できた1例

抄録

肺気腫にて近医通院中の76歳男性。高度の低酸素血症にて当院搬送，肺炎，膿胸と診断，呼吸状態の悪化が見られたため，人工呼吸管理となった。その後急性呼吸促迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）を合併，CO₂の貯留も見られたため，人工呼吸器の設定をbilevel positive airway pressure（BIPAP）モード，吸気圧30 cmH₂O，呼吸回数35 /minとしたが，PaCO₂ 58.6 mmHg，pH 7.201とCO₂貯留，アシドーシスの改善は見られなかった。これに対しextracorporeal CO₂ removal（ECCO₂R）を導入，その後3時間でPaCO₂ 38.1 mmHg，pH 7.396と改善が見られた。ECCO₂Rは第6病日に離脱，第11病日には抜管となった。CO₂管理が困難なARDS症例に対し，ECCO₂Rは有効であると考えられた。