抄録
症例は77歳，女性。呼吸困難を主訴に救急外来に搬送された。来院時，心拍数111 /min，血圧70/52 mmHg，経皮的動脈血酸素飽和度91％（room air）であった。心電図で右側胸部誘導のST低下を認め，経胸壁心エコーでは右室は著明に拡大し，造影CTで両側肺動脈に広範囲の血栓を認めたため，急性広範囲型肺血栓塞栓症と診断された。抗凝固療法に並行し，肺動脈血栓摘除術の方針とした。急激な循環虚脱に備え，経皮的心肺補助装置を準備の上，肺動脈血栓摘出術を施行した。術後の呼吸循環動態は安定しており，術翌日に人工呼吸器から離脱し，カテコラミン投与を終了した。術後4日目にはICUを退室した。急性広範囲型肺血栓塞栓症では，早期診断と適切な早期治療が大きく死亡率を改善させる。救命するには呼吸循環補助を含め，各部門と連携した集学的治療が必要であり，常に外科的治療を念頭に置き対応する必要がある。
