日本集中治療医学会雑誌
Online ISSN : 1882-966X
Print ISSN : 1340-7988
研究速報
血液ガス分析検査値は非侵襲的陽圧換気療法の失敗を予測できない
岩井 健一讃井 將満柴﨑 多恵子岩谷 理恵子奥田 晃久平塚 明倫内野 滋彦瀧浪 將典
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24 巻 (2017) 6 号 p. 625-627

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抄録

Objectives: The indications for noninvasive positive pressure ventilation (NPPV) have been expanded in recent years, and previously reported predictors of NPPV failure may not be applied for current NPPV patients. In this study, we retrospectively examined clinical data to reevaluate the predictors of NPPV failure. Methods: Patients who were treated with NPPV in our ICU between August 2010 and July 2012 were divided into two groups; success and failure. The success group included patients who were weaned from NPPV, while the failure group included patients who eventually required tracheal intubation. Baseline patient characteristics, results of the first arterial blood gas (ABG) test after the initiation of NPPV, duration of NPPV, length of ICU stay, and ICU mortality were compared between the two groups. Results: The success group included 96 patients and the failure group included 40 patients. The results of the ABG test (pH, PaCO2, P/F ratio) showed no difference between the two groups. Duration of NPPV was similar between the two groups but length of ICU stay was longer (P<0.01) and ICU mortality was higher (P<0.01) in the failure group when compared with the success group. Conclusions: Our results suggest that the results of the first ABG test following NPPV initiation may not be accurate predictors of NPPV failure.

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  • 「日本版敗血症診療ガイドライン2016」訂正について     2017年2月に発行した「日本版敗血症診療ガイドライン2016」中の「CQ5-6:抗菌薬はプロカルシトニンを指標に中止してよいか?」につきまして,「推奨:敗血症,敗血症性ショックにおける抗菌薬治療で,PCT 値を指標に抗菌薬の中止を行わないことを弱く推奨する(2B)。」(同意率78.9%)としておりました。 しかし,本ガイドライン発行後に新たにRCT1件*を追加してメタアナリシスを行ったところ,28日死亡率が有意に改善し,抗菌薬投与日数も有意に短縮するという結果となりました。 この結果を本邦の臨床現場に適用できるかも含めて委員会内で議論し投票を行った結果,「推奨:敗血症において,PCT を利用した抗菌薬の中止を行うことを弱く推奨する(2B)。」(同意率78.9%)に変更いたします。詳細は,日本集中治療医学会ホームページhttp://www.jsicm.org/news-detail.html?id=168にて公開中の修正版 S53頁,S54頁,S61頁,S62頁 をご参照いただきますよう,お願い申し上げます。*de Jong E, van Oers JA, Beishuizen A, et al. Efficacy and safety of procalcitonin guidance in reducing the duration of antibiotic treatment in critically ill patients: a randomised, controlled, openlabel trial. Lancet Infect Dis 2016;16:819-27.                2017年9月7日 日本集中治療医学会・日本救急医学会合同日本版敗血症診療ガイドライン2016作成特別委員会委員長:西田 修副委員長:小倉 裕司担当理事:織田 成人(日本集中治療医学会)担当理事:田中 裕(日本救急医学会)
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