リドカイン・プロピトカイン配合クリームにより中毒性メトヘモグロビン血症をきたした乳児例

抄録

リドカイン・プロピトカイン配合クリーム（EMLA^®クリーム，佐藤製薬）は，皮膚レーザー照射療法や注射針・静脈留置針穿刺時の疼痛緩和目的に使用される。本症例は生後1か月児で，同薬剤を投与後にメトヘモグロビン（methemoglobin, MetHb）血症をきたし，集中治療管理を要した。メチルチオニニウムの投与により症状は改善し，神経学的後遺症もなかったが，本邦において同薬剤の投与によりMetHb血症をきたした報告例はこれまでにない。本症例は早期乳児期であり，MetHbを還元するcytochrome-b₅還元酵素活性が低値であることや，易酸化性である胎児ヘモグロビン（HbF）の存在を背景に，同薬剤投与によりMetHb血症をきたしたと考えられた。新生児・乳児に対しては特に注意が必要であり，年齢ごとの適応投与量・塗布時間に沿って使用するべきである。そして，酸素投与によっても改善しない全身チアノーゼや，SaO₂とSpO₂との間に乖離を認めた際は，MetHb血症を鑑別する必要がある。