我が国の集中治療医療提供体制を強靭化するための提言

抄録

我が国の集中治療医療提供体制を強靭化するために，以下の6つの項目について提言する。①有事の際に速やかに集中治療医療提供体制を確立できるように，診療報酬や人員配置の取り決めを事前に計画し，ICU使用状況のモニタリングデータに基づいた集中治療医療提供体制の弾力的な運用を行う。それには国家・行政による的確かつ迅速な対応と専門家との連携が必須である。②国家の危機管理として，集中治療医療の担い手の分布および整備の実態を把握することは，極めて重要であり，集中治療科を診療科として認め，政府による医療施設調査の対象科とすべきである。③平時より質の高い集中治療医療を提供し，有事における医療崩壊を防ぐためには，集中治療科専門医を国が認める専門医として計画的に養成することが重要である。また，いざという時の予備役として，平時には一般診療科医として働きながらも，一定レベルの人工呼吸管理などを含む重症患者管理を行うことができる医師を養成するシステム（認定制度など）の確立が必要である。④看護師および臨床工学技士の育成・認定プログラムを制定し，急激な集中治療医療の需要増加に備えるべきである。⑤集中治療科医による集中治療医療提供を効率的に行うため，平時より広域集中治療搬送システムとIT技術を駆使した遠隔ICUによる診療支援を推進する。⑥集中治療医療は，救急・周術期管理・重症病態の管理など守備範囲が広く，集中治療医療提供体制の充実と維持は，医療提供体制全般に関わる問題である。「集中治療医療対策室」を独立した組織として厚生労働省内に設置し，集中治療医療提供体制を充実させるための，ハコ・ヒト・モノに関わる様々な問題に対応し，計画的な整備を行っていく必要がある。