患者は70歳，男性。69歳時に慢性リンパ性白血病と診断され，経過観察となっていた。 経過中，活動性病変に対しイブルチニブ投与が開始された。しかし，肝機能障害により1ヶ月後に投与中止となった。末梢血液像からは，びまん性大細胞型Ｂ細胞性リンパ腫が疑われた。 イブルチニブ投与中止4日後に，低血糖を伴う乳酸アシドーシスを認めたためICU入室となった。人工呼吸管理や血糖補正，フルスルチアミン投与，血液浄化療法などで改善がみられず，ワールブルグ効果によるB型乳酸アシドーシスと考えられた。原疾患への介入が必要と判断し，同日中にminiCHOP療法（cyclophosphamide, doxorubicin hydrochloride, vincristine, prednisolone）を開始した。翌日には乳酸値が改善し，末梢血中の腫瘍細胞の減少も確認できた。 乳酸アシドーシスを伴う悪性腫瘍患者では全身状態が悪く，化学療法の開始がためらわれる場合も多いが，早期の化学療法開始が有効となる可能性を考慮すべきである。
