集中治療の理論から考えるcardiovascular ICUにおける多職種介入の取り組み

抄録

高齢化が進むにつれ，患者は併存疾患も多く，家庭関係や社会背景も脆弱になる。このような状況では，個別の取り組みとして患者中心のケア（patient centered care, PCC）の重要度が増してくる。循環器診療においてPCCの視点での多職種介入は，わが国では2010年ごろから慢性心不全を対象として発展してきたが，入院患者においては超急性期から開始する必要がある。Cardiovascular ICU（CICU）における循環器診療の急性期疾患全般の多職種介入としては，鎮痛・鎮静・せん妄の管理，早期からの心臓リハビリテーションと栄養介入が重要である。また終末期の症例では，緩和ケアが必要なこともある。循環器内科主導でCICU多職種回診を行うと，退院後もケアの連続性を保ちやすく，再入院回避やQOL維持という慢性期アウトカムにも貢献すると思われる。