米国の医療事故賠償責任の状況と保険マーケットの変化

抄録

米国の医療事故訴訟にかかるコストは1970年代以降ほぼ一貫して上昇し，かつこの間に三度保険危機があったために，医師・病院が医療事故賠償責任保険にアクセスし難くなり，防衛的な医療となったり患者の受診機会が阻害されたりする問題となっている。これに対し，州・連邦は不法行為制度改革を中心とする取組みを行ってきたが，近年は法改正を伴わない新たな取組みも出現してきている。これらの効果もあり，2005年からは医療事故訴訟コスト，医療事故賠償責任保険引受成績とも落着きを見せている。一方，保険危機により，保険マーケットには大きな変化が生じている。株式会社形態保険者がシェアを減らし，代わってRRGが躍進してきた。また，引受約款はオカレンスからクレームズメイドに移行してきている。米国の状況を参考にし，日本の保険者においては，医師賠償責任保険の安定的な保険運営，医師賠償責任保険へのロングテール導入，ならびに医師と患者の良好な関係を維持する新たな無過失補償保険の開発の検討が期待される。