目的 : 人工股関節全置換術 (total hip arthroplasty: THA) の前方アプローチ (direct anterior approach: DAA) は筋間進入による術後疼痛の軽減と脱臼率の低下という利点から変形性股関節症を中心に近年増加傾向である。しかしながら関節リウマチ (rheumatoid arthritis: RA) 症例は長期の炎症による関節の拘縮, 骨軟部の脆弱性もあり, DAAを用いたTHAはそれほど浸透していない。本研究の目的はRA症例に対するTHAにおいて, DAA群と後方アプローチ (posterior approach: PA) 群を術後早期の歩行能力獲得, 術後疼痛, 早期合併症について後ろ向きに比較検討することである。
方法 : 対象は2010～2020年までの間にRA症例に対し当院で実施したTHA群で, 内訳はDAA群31関節, PA群30関節である。検討項目は術後1日目, 3日目の疼痛 (Face Scale) とT字杖歩行開始, 独歩訓練開始となった日数, 出血量, カップ設置角, 早期合併症とした。
結果 : 術後1日目・3日目の疼痛は両群間に有意差はなかった。T字杖歩行開始までの期間はDAA群で6.8日, PA群で11.4日でありDAA群で有意に短かった。また独歩訓練開始までの期間もDAA群で11.8日, PA群で18.9日でありDAA群で有意に短かった。PA群で2例脱臼があったが, DAA群ではなかった。
考察 : RA症例に対するTHAにおいて, 筋間進入のDAA群はPA群と比較して術後の歩行獲得時期が早くなることが示唆された。
