変形性股関節症に対するPRP関節内注射療法による疼痛改善効果とMRI所見との関連

抄録

はじめに：近年，変形性股関節症（股OA）に対するPRP関節内注射の可能性が報告されてきているが，疼痛抑制メカニズムに関しては不明な点が多く，股関節内構造物に対する影響を検討した報告はない。本研究の目的はPRP投与前後における関節内構造物の異常所見の変化をMRIにて半定量評価し，疼痛改善度との関係を明らかにすることである。

対象と方法：対象は，股OAに対してPRP関節内注射を行った26例（平均年齢 58歳，男性3例，女性23例）である。PRPの調整は提携している細胞加工施設で行い，関節内投与はエコーガイド下に，2週ごとに計3回投与した。MRIによる関節内構造物の評価は，Scoring Hip Osteoarthritis with MRI （SHOMRI）を水腫/滑膜炎の評価はHip Inflammation MRI Scoring System （HIMRISS）を用い，投与後6ケ月時点のPain-VAS及びWOMAC-pain改善度と各構造物スコア改善度の関連を検討した。

結果：Pain-VAS及びWOMAC-pain改善度と有意な相関を認めた項目は水腫/滑膜炎のみ（P<0.001）であり，残りの軟骨，骨髄浮腫，骨嚢胞，関節唇，大腿骨頭靱帯とは相関を認めなかった。

考察：Pain-VAS改善率と関連を認めたのは，水腫/滑膜炎のみであり，PRPの疼痛抑制効果は関節内炎症の改善によるものと考えられた。股OAに対するPRPの疼痛抑制メカニズムにおいても膝OAと同様に抗炎症作用が関与している可能性があることが考えられ，今後更なる研究が必要である。