抄録
目的：ロービジョン（以下LV）外来受診患者の中には移動（Orientation & Mobility，以下O&M）困難を訴えるものの，院外のリハビリテーション施設での訓練を望まない症例がある．今回，歩行訓練士の指導下で病院内・近隣環境においてO&M訓練を試み，QOL評価（西脇ら, 2001）の結果，訓練効果が得られた症例を経験したので報告する．
症例：43歳，男性．2005年7月11日，LVケア目的で受診した．右眼失明，左眼は緑内障により視力0.1，視野は上下が各10度で中心部から左約60度にかけ横長に残存していた．
訓練方法：初診時のQOL評価のO&M項目から本症例のO&M困難度を分析した．その結果，特に段差への対処と夜間移動に困難を訴えたため，これらの改善に必要な訓練を行った．訓練は2005年7月11日から2006年2月23日の間に９回実施した．段差への対処は白杖基本操作と階段昇降技術の２項目，夜間移動は伝い歩きや車音を利用した方向維持方法，曲がり角の発見方法，移動用ライトの使い方，夜間の視覚的手がかり利用方法の５項目，合計７項目を訓練した．前者は院内の廊下や階段，後者は近隣の歩道で行った．訓練の効果を訓練期間内の中期（前者終了時），終期（後者終了時）にQOL評価のO&M項目の得点で判断し，訓練終了の基準とした．
結果と考察：本症例のO&Mに関するQOL総得点が初診時－12点，中期+4点，終期+11点と変化した（O&M項目総得点では最小－16？最大+16点）．院内で訓練した技術が他のO&M項目に学習移転したか，あるいは訓練が症例自身のO&Mの自己評価を肯定的なものに変化させたためと考えられる．
