脳腫瘍治療における光線力学的診断の役割と問題点

抄録

正確かつ安全に悪性神経膠腫を最大限に摘出することは容易ではなく，（5-aminolevulinic acid: 5-ALA）を用いた光線力学的診断（Photodynamic diagnosis: PDD）を始め多くのモダリティが応用される．5-ALAは腫瘍内に選択的に集積し，その代謝産物である（Protoporphyrin IX: PpIX）の蛍光によって，腫瘍の存在を非常に簡便かつリアルタイムに示すことができ，本手術の遂行に有用である．最近ではPpIXの集積メカニズムの解明も進み，その集積効率を高めることで，PDDのみならず光線力学的療法（Photodynamic therapy: PDT）の効果増強に関する研究も期待されている．一方，本方法論には低悪性度神経膠腫での有用性が低い点，偽陽性や偽陰性の問題などがあり，その遂行には十分な知識と経験を要する．これら諸問題の克服のため，スペクトル解析を用いたPpIX蛍光の定量化技術の開発が進んでいる．また最近，本邦において悪性脳腫瘍のPDT治療剤として承認されているtalaporfin sodiumが，PDDにも応用可能であることが示され，今後は本薬剤を用いたPDDとPDTの併用が実現することが期待される．