急性期頸部内頸動脈閉塞症7例に対し経皮的血行再建術を試みたので問題点を提示し報告する.対象は発症3時間以内に来院し頭部CTで異常を認めなかった血栓症3例, 塞栓症4例である.閉塞部位をガイドワイヤーとカテーテルで穿通させた後tissue plasminogen activator 160万単位を局所動注した.一部にpercutaneous transluminal angioplastyを追加しprotective balloonも使用した.全例再開通が得られたが, 6例にdistal embolismをおこした.塞栓例の予後は4例ともにmoderate disability以下であり, 血栓例は2例がgood recoveryであった.栓子の大きさや性状, 側副血行などの問題から塞栓症と血栓症は治療手技, 予後ともに異なってくる.したがって両者をできるだけ明確に区別し治療に望むべきと考えられた.急性期頸部内頸動脈閉塞症に対し局所線溶療法を行う場合, distal embolismの防止と治療時間の短縮をはかるためPTAや栓子の粉砕, protective balloon使用などの付加的手技が必要と思われた.
