外反母趾足では，第1中足骨頭は回内位にあるとされ，術後の再発の原因としてこの回旋変形の矯正不足が挙げられる．しかし，第1足根中足関節の固定術を施行し，回旋を十分に矯正しても，再発する症例が散見する．我々は，外反母趾では，第1中足骨の回内や足部全体の回内と同時に，「第1中足骨自体の捻れが存在する」ためであると仮説を立てた．今回の研究の目的は，外反母趾と健常足の中足骨の捻れを3次元的に評価することである． 健常足10足，外反母趾足10足に対し，足部CTを撮影した． ICPアルゴリズムを用いて比較するために，健常足の中から無作為に選択したものを基準足と定めた．３次元画像を構築した後，基準足に被験者の第１中足骨の近位部35%と遠位部35%を近似的に重ね合わせた．基準足と遠位部の近位部に対する骨軸周りの回転角度を，第1中足骨の捻れ角と定義し，第2～5中足骨についても比較を行った．外反母趾足では，第1中足骨は健常足と比較して平均14°回内方向に捻れていた（p < 0.01）．第2～5中足骨では有意差は認められなかった．本手法では，単純X線像などでは困難であった中足骨の捻れを3次元的に詳細に評価することができた．手術後に中足骨の回内が残存すると，外反母趾変形を再発させる可能性があり，矯正に際しては第1中足骨自体の捻れも考慮する必要があると考えた．我々は，この結果をもとに術中の回旋矯正を高める方法を改良し，実践している．
