重症心身障害児通園の医療

−通園事業における課題と対策−

抄録

通園事業を行っている全国5施設（A型4カ所、B型1カ所）の通園者254名（2009年）、249名（2010年）の実態を調査した。A型では大島分類1～4が90％以上を占め、準・超重症児（者）は約20％であった。また、超重症児スコアの項目では経口摂取全介助や体位変換6回/日以上が2/3であり、気管切開・気管内挿管・鼻咽頭エアウェイも12％いた。B型はやや軽い傾向であった。各施設とも送迎時の対応、超重症児の受入れに人的・物的に種々の困難な要因を有していた。また、新超重症児スコアの妥当性については検証する必要がある。通園事業は、重症児（者）の医療・福祉に必須のものであり、充実・発展させるための安定した法制度化が喫緊の課題である。