帯状疱疹ウイルスによる脳血管障害

抄録

水痘帯状疱疹ウイルス（varicella-zoster virus：VZV）は初感染後に神経節に潜伏感染し、免疫能低下時に再活性化し VZV vasculopathy を呈する。VZV vasculopathy は40歳未満、眼部 VZV 感染に好発し、皮疹の出現初期から１年後の慢性期までに発症しやすいが、無疹例もあり注意が必要である。病因は血管壁への VZV 直接感染が示唆され、大血管、小血管の両者を障害し、皮質と皮質下との境界領域に多発性病変を形成する。診断は脳脊髄液中の抗 VZV-IgG 抗体、VZV-DNA PCR 陽性が有用で、治療はアシクロビルとステロイドの併用が推奨されるが、抗血栓薬の使用は結論が得られていない。