2019 年 24 巻 1 号 p. 32-38
【目 的】 頭部外傷患者のバイオマーカーの有用性は十分に解明されてない．今回血清リン酸化ニューロフィラメント（pNF‒H）に着目し，頭部外傷患者の臨床所見及び転帰との関連を検討した．【対象と方法】 2015年７月から2016年７月に頭部外傷で入院中に末梢血採取及び頭部MRI検査を行った患者14例の搬送直後と72時間後の末梢血から免疫学的測定方法（ELISA法）にて血清pNF‒H濃度を測定した．頭部MRI検査は受傷後２‒80日（中央値11日）に施行した．血清pNF‒H値と頭部MRI所見及び６ヶ月後の転帰との関連を検討した．【結 果】 年齢中央値は61.5歳で，男性９例，女性５例，搬入時GCS（Glasgow Coma Scale）中央値は7.5であった．頭蓋内病変は，急性硬膜下血腫３例，急性硬膜外血腫１例，外傷性クモ膜下出血５例，脳挫傷５例であった．退院時転帰は転帰良好群が９例，転帰不良群は５例であった．６ヶ月後転帰は良好群が11例，不良群が３例であった．血清pNF‒HはDay 0に３例（平均6.5 pg/ml），Day 3に５例（平均31.7 pg/ml）で検出された．Day 3に血清pNF‒Hが検出された患者は高い特異度を持って脳実質内に拡散強調画像（DW‒MRI）で高信号を示した．また血清pNF‒Hが検出された患者において６ヶ月後の転帰不良が多かった．【結 論】 頭部外傷患者の72時間後の血清pNF‒Hは脳損傷を判別するバイオマーカーとなる可能性が示唆された．
