重症頭部外傷を伴う小児多発外傷に対してVV‒ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation）を用いて救命した一例

抄録

　多発外傷に対するExtracorporeal membrane oxygenation（ECMO）の適応は確立されていない．今回我々は，重症頭部外傷を合併した小児の多発外傷に対してECMOを用いて救命し得た一例を経験したので報告する．症例は13歳男児．乗用車と衝突し受傷．重症頭部外傷，緊張性気胸，肺挫傷，脛骨開放骨折を認めた．酸素化不良で換気障害も進行したため，veno‒venous ECMOを導入し，抗凝固薬を使用した．次第に呼吸状態は改善したが，脳挫傷の増悪を認めた．外傷におけるECMOの使用は確立されていない．また本例のように頭部外傷合併例では頭蓋内出血が増悪する可能性がある．呼吸状態の改善のためECMO導入は有効な手段であるが，抗凝固薬の使用などには慎重な検討を要する．