Axitinib投与後に可逆性後頭葉白質脳症を呈した1例

抄録

症例は67歳女性で進行性腎細胞癌に対して血管内皮増殖因子（vascular endothelial growth factor；VEGF）受容体阻害薬であるaxitinibの内服が開始されたが，投与開始7日目に著明な高血圧と強直間代性痙攣を呈し救命救急センターに搬送された．頭部MRIでは両側の後頭葉皮質下と小脳半球に高信号病変を認めた．降圧療法とaxitinibの中止により速やかに症状は改善し，約2週間でMRI高信号病変も消失し，可逆性後頭葉白質脳症（posterior reversible encephalopathy syndrome；PRES）と診断した．1ヶ月後より厳重な血圧管理下でaxitinibを少量から漸増して再開し，PRESの再発なく経過した．PRES発症後の被疑薬再開の是非と血圧管理の重要性について，文献的考察を加え報告する．