非外傷性針を用いた診断的腰椎穿刺の有用性と課題に関する検討

抄録

【目的】腰椎穿刺後頭痛（post lumbar puncture headache：PLPH）は診断的腰椎穿刺（diagnostic lumbar puncture：dLP）の重要な合併症である．従来型穿刺針（Quincke型）でなく非外傷性針（Sprotte型）を用いるとPLPHの発症率を下げるとされるが，使用頻度は極めて少ない．非外傷性針を用いたdLPの有用性と課題を検討する．

【方法】2016年以降のdLP（連続87例）を後方視的に検討し，患者背景・PLPHの頻度と期間・処置について，針の種類により群分けし，比較検討した．

【結果】非外傷性針でのdLPは21回，従来型穿刺針でのdLPは31回であった．年齢・性別・BMI・基礎疾患には差がなかった．PLPHは非外傷性針群で0回，従来型穿刺針群で7回（22.6%）と非外傷性針群で有意に少なかった（p＜0.03）．従来型穿刺針群の6例で補液を要し，平均期間は5.5日だった．非外傷性針群での穿刺困難例は高齢で腰椎病変が強い例・皮膚抵抗が強く貫けない例の2通りがあったが，後者は穿刺時の工夫で回避可能だった．

【結語】非外傷性針を用いたdLPはPLPHを減らすための有用な選択肢と考えられた．