川崎病との鑑別を要した急性汎発性発疹性膿疱症の1女児例

抄録

川崎病との鑑別を要した急性汎発性発疹性膿疱症の8歳女児例を経験した．入院時発熱，全身の紅斑，両側眼球結膜充血，口唇紅潮，四肢浮腫をみとめた．炎症反応が高値で，血清アルブミン，ナトリウム値が低下していた．川崎病も疑われたが発熱2日目であり，細菌感染症を考慮し抗菌薬の静注を開始した．翌日より全身の紅斑上に多数の小膿疱を認め診断に至った．入院3日目に解熱し，入院4日目に抗菌薬を中止した．紅斑・膿疱は徐々に消退し，入院5日目より落屑を認め，入院6日目に軽快退院した．原因検索として，発症から4日目と2か月時に薬剤リンパ球刺激試験を実施し，アセトアミノフェンが陽性であったことから原因薬剤と推定した．急性汎発性発疹性膿疱症は，川崎病，敗血症と病状が類似することもあり，誤診や原因薬剤投与による病状悪化の危険もある．小児では稀ではあるが，重症薬疹の一病型として認識する必要があると思われた．