小児期WPW 症候群に対する 経皮的高周波カテーテルアブレーションの長期にわたる治療成績

抄録

背景：これまでに小児におけるWPW症候群に対するアブレーション治療の10年を超えた長期成績の報告は，調べ得た限り見当たらない．本研究の目的は高周波カテーテルアブレーションの長期成績に加え，初回のアブレーションの成績，中期成績を明らかにすることである．
対象と方法：1992～2001年の10年間に当院で経皮的高周波カテーテルアブレーションを施行した20歳未満の心内構造異常を有さないWPW 症候群．施行数は184例，219セッション，男104例，女80例，年齢は0歳6ヵ月～19歳，中央値13歳であった．急性期，中期成績については後方視的に診療録から，長期成績についてはアンケートを用いて検討した．
結果：アブレーション前に97％が頻拍発作を認めた．副伝導路の局在は左側52％，中隔16％，右側26％，複数本6％であった．急性期の成功，再発，不成功の割合はそれぞれ94％，13％，6％であった．右側副伝導路の成功（再発なし）は左側副伝導路に比べ有意に低かった．中期成績（中央値44ヵ月）の成功率は96％であった．アンケートで調査した長期成績（中央値165ヵ月）では再発例を認めず，アブレーションの満足度は98％であった．再発の時期については術後9年目に再発した1例を除き，全例1年以内に再発した．合併症は6例に認め，完全房室ブロック2例（うち1例は一過性，いずれも中隔副伝導路），完全右脚ブロック3例，軽度大動脈弁閉鎖不全1例であった．いずれもペースメーカ，薬物治療などを要した症例はなかった．
結論：小児に対する高周波カテーテルアブレーションの長期成績は，急性期・中期と同様に良好である．ただし急性期には房室ブロックなどの稀な合併症，術後1年以内には再発の可能性があり，さらにアブレーションの成功率や安全性を高める必要がある．