ICD植込みの実際：AEDで蘇生された先天性心疾患症例6例の検討

抄録

背景：公共機関の自動体外式除細動器（AED）設置が一般化しつつあり，AEDによるVF survivorの予後に感心が高まっている．しかし先天性心疾患（CHD）を基礎にもつVF survivorの蘇生後経過に関してはほとんど報告がない．
方法：2006年11月から2012年10月にAEDで蘇生され当院で植込み型除細動器（ICD）植込みを施行されたCHD症例（年齢中央値17.1歳）6例に関して患者背景，ICD作動状況等を検討した．
結果：基礎疾患はファロー四徴症2例，修正大血管転位症，大動脈弁下狭窄，先天性僧帽弁逆流術後心筋梗塞，冠動脈起始異常が各1例であった．ICD植込みと併行し外科治療介入が5例で行われた．ICD作動状況は追跡期間中央値3.9年で適切作動1例（1回），不適切作動3例（合計8回）であった．全例後遺症なく社会生活に復帰し，追跡期間中死亡例は認めなかった．
結論：当院ではCHDを基礎にもつVF survivorの診療において，VFの原因となる血行動態の問題点を積極的に治療し，ICD植込みを併行して行う方針としている．全例後遺症なく生存しており，有効な治療戦略と考える．