2019 年 35 巻 1 号 p. 38-42
川崎病は日常診療で遭遇する機会が多く，合併症として冠動脈拡大・瘤の診断は重要である．一方，冠動脈拡大・瘤を示す疾患には，左冠動脈肺動脈起始症，冠動脈瘻，左冠動脈閉鎖症などの先天性冠動脈異常もある．症例は6歳女児で，歳時に川崎病に罹患し，前医に入院した．免疫グロブリン大量療法を施行され，速やかに解熱したが，初回心エコー図検査時より右冠動脈拡大があり，縮小することなく残存した．川崎病性右冠動脈拡大，軽症僧帽弁閉鎖不全，動脈管開存症疑いとして前医で外来管理されていた．5歳時より全力疾走時に胸痛を訴えるようになった．運動負荷心電図検査を施行したところ，自覚症状はなかったが，V3–6誘導で0.1–0.2 mVの下降型ST低下が認められ，精査加療目的で当院紹介された．当院で冠動脈造影CT検査を施行し，左冠動脈肺動脈起始症と確定診断した．術前の精査では左室前側壁領域の軽度壁運動低下を認め，左冠動脈移植手術を行った．今回，川崎病性右冠動脈拡大と診断され，無治療経過観察されていた左冠動脈肺動脈起始症の1小児例を経験した．急性期川崎病診療のピットフォールとして，注意喚起すべきと考えたので報告する．
