多孔性筋性部心室中隔欠損症における心臓MRI二次元位相差コントラスト法を用いた心室中隔en face画像の有用性：僧帽弁狭窄を合併した幼児例の考察

抄録

心室中隔欠損症（VSD）のうち，筋性部の肉柱部中隔に存在するものは多孔性であることが多く，心臓超音波検査による形態や短絡量の評価は困難なことがある．一方，心臓MRI位相差コントラスト法（Phase Contrast：PC法）は，任意の断面において直行する血流を撮像できる．今回，perimembranous VSD（pmVSD）と多孔性のmuscular VSD（mVSD）に僧帽弁上狭窄輪（supra mitral ring: SMR）を合併した1歳の症例にPC法を用いてVSD en face画像を撮像し，複数あるVSDの位置を描出し，欠損孔毎の短絡量を計測した．肺体血流比（Qp/Qs）2.05，短絡血流の内訳は，pmVSD 76.4％，mVSDのうち右室流出路（RVOT）近傍の最も大きな欠損孔は13.4％であった．SMRの解除，pmVSDの閉鎖に加え，RVOTからアプローチし，mVSDの最大孔とその近傍の孔を閉鎖した．術後，遺残短絡は少量で，PC法でQp/Qsは1.05であった．mVSDに対するPC法を用いたen face画像は孔の位置の同定や短絡量の推定に有用で，術前評価の一助となりうる．