超音波ドプラ法による脾の静脈血流観察：脾内瀰漫性動静脈短絡“diffuse A-V shunt”検索と通常の脾静脈血流について

抄録

超音波ドプラ法で脾門部と脾辺縁部の末梢静脈を観察し，通常の血流動態を把握するとともに，末梢静脈の血流波形が動脈性拍動を呈する“diffuse A-V shunt”が疑われる症例を検索した．また，これら静脈血流と脾腫の程度や腹水の有無との関連を検討した．対象は脾血流を観察した324例（男164例，女160例．年齢の中央値66歳（18～93歳））．その結果，脾腫陰性の脾辺縁部末梢静脈の血流は流速8 cm/s前後の定常流であり動脈性の拍動流は認められなかった．脾辺縁部の“diffuse A-V shunt”血流はIPHを含む種々の慢性肝疾患に認められた．この現象は脾腫の程度が強いほど出現する頻度が高く，陽性症例のほぼ全例に腹水が認められた．脾末梢静脈の血流速度は脾腫の程度に相関して高速化した．以上より，diffuse A-V shuntは脾血流の亢進を背景に出現し，門脈圧亢進の増悪に強く関連していると考えられた．