抄録
症例は4か月女児．顔面蒼白，嘔吐にて当院救急搬送．来院時血圧，酸素飽和度は測定不能．Hb 4.7 g/dL，pH 7.066，BE –17.9 mmol/Lであり出血性ショックが疑われた．CTにて，肝右葉前区域に80 mm大の巨大腫瘤と腹腔内に液体貯留を認め，AFP 960,215 ng/mLより肝芽腫の腹腔内破裂と診断した．赤血球輸血にて一時的に安定したが，来院5時間後に腹部膨満の急速な悪化，血圧低下を認め，出血性ショックとなった．腹部膨満により下肢の血流途絶，循環不全を認め，肝動脈塞栓術のため大腿動脈，内頸動脈の確保を試みるが困難であった．その後腋窩動脈が触知可能であることに気づき，左腋窩動脈より肝動脈塞栓術を施行した．腫瘍崩壊症候群や急性腎不全を合併したが，徐々に安定し，右肝3区域切除術および術前術後の化学療法を施行し退院．現在発症後約4年経過，無病生存中．腹部膨満のため血管確保が困難であった肝芽腫例に対し，腋窩動脈は血管確保の選択肢となりうると思われた．
