小児がんの子どもの治療に対するプレパレーション

―他職種との連携を取りながらのホスピタル・プレイ士の関わり―

抄録

ホスピタル・プレイ士（以下HP士と記載）がプレパレーションをすることによって，恐怖心から処置や検査，治療を行うことが困難な患児に対し，処置や治療，検査がスムーズに行われることが可能となることがある．

まず，本人と保護者の話をよく聞き，児が処置／検査／治療の意味や必要性を理解しているか，何が不安なのか，親の思いはどうか，を確認する．その後，処置／検査／治療がどういうものかを患児の認知に合わせて説明し，必要があれば，事前に機械，機器を見たり，触れたり，遊んだりするなどして，児の不安を一つずつ取り除いて，児が大丈夫と思えるまで関わる．分離不安がある場合は，HP士と仲良くなることにより，処置／検査／治療にHP士が一緒に入って支えながら乗り切っている．処置／検査／治療が度重なる恐怖体験になり，トラウマになって，体に変調を来すようなときも，不安の原因を一つ一つ解きほぐしながら，患児と一緒に乗り越えるための対処戦略を考え，乗り切っていく．その際に，様々な段階において，各部署のスタッフと連携し，綿密に段取りを決めて，患児の恐怖を最小限にし，乗り越えるためのモチベーションを上げるように工夫している．そのような関わりが，効果的であった症例について，具体的な経過を報告し，HP士と他職種の連携によるプレパレーションの意義について考察したい．