症例は2歳女児．母親が1か月前からの右白色瞳孔に気付き，右網膜芽細胞腫（国際分類E）と診断された．造影MRI検査では視神経径の左右差を認め，眼窩および脳実質内に明らかな病変は認めなかった．速やかに右眼球摘出術を施行し，視神経断端陽性の病理診断を得た．骨髄および髄液に腫瘍細胞の浸潤は認めなかった．後療法として，髄腔内抗癌剤投与を含む化学療法を5コース，右視神経への陽子線療法45 Gy（RBE）/25 Fr.，自家末梢血幹細胞移植併用大量化学療法を行った．現在，治療終了後約5か月経過し，再発を疑う所見は認めていない．視神経断端陽性例では，局所療法と全身療法双方の治療強度を担保することが，再発・転移予防のために必須である．放射線治療における陽子線の選択など，現時点において可能な晩期合併症軽減策をとるとともに，長期にわたるフォローアップを行うことが重要であると考えられた．
