陽子線治療の対象となる小児がんは，基本的にX線治療の対象となるもの全てであるが，陽子線治療の最も良い適応疾患の一つと考えられている．本邦では，2016年4月に「小児悪性腫瘍に対する陽子線治療」が保険適用となったが，これは粒子線治療にとって初のことであり，期待の表れと言える．
神戸陽子線センターは，本邦初の小児に重点を置いた粒子線治療施設として，2017年12月に開設された．特長としては，①隣接する兵庫県立こども病院と渡り廊下で接続し，化学療法の同時併用が可能，②年少児の照射には不可欠な鎮静を担当する常勤の麻酔科医が在籍，③小児専用の治療室および待合室を備え，化学療法によって骨髄抑制状態の患児にも対応，などが挙げられる．小児がんに対する保険診療を本格的に開始した2018年度以降，症例数は全国1位をキープしている．
小児がんにおける陽子線治療の課題について，神戸陽子線センターでの経験に基づいて述べる．患者受け入れに関しては，陽子線治療施設の全国的な連携システムを構築し，運用中である．小児においても吸収性スペーサー留置は有用であるが，安全性や認知度に関する課題がある．AYA世代では保険診療で陽子線治療を受けられない患者がいるが，兵庫県では減免を行っている．小児がんは転移があっても根治を目指せることが多いが，現在は保険上の制約がある．今後も，これらの課題について継続的に議論していきたい．
