はじめに：2椎体に及ぶ腰椎硬膜管背側への巨大脱出ヘルニアの1例を報告する．
症例：65歳男性．誘引なく腰痛，両下肢痛，筋力低下を自覚し，歩行困難となり前医受診．腰椎単純MRIで脊髄硬膜外血腫または腫瘍の疑いで，当院へ転院．MRI上，L2頭側終板からL3尾側終板に及ぶ硬膜外腔背側にT1でlowからiso，T2でやや不均一にhighの信号強度を呈する紡錘形腫瘤があり，硬膜管は腹側に圧排されていた．硬膜外血腫を第一に疑い，緊急でL1～3の片側椎弓切除を行った．しかし，硬膜外腔には血腫ではなく，淡黄色の髄核様組織が存在し，ほぼ一塊にして摘出した．術後病理による最終診断は椎間板ヘルニアであった．術後，症状は速やかに改善した．硬膜管背側に脱出する腰椎椎間板ヘルニアは，高齢者の上位腰椎に発生することが多いと報告されている．極めて稀な発生頻度と特徴的な画像所見が乏しいことより，術前診断は困難であり術中に診断がつくことがほとんどである．本症例は2椎体に及ぶ巨大ヘルニアであり，血腫や腫瘍との鑑別が困難であった．
結語：上位腰椎の硬膜外背側腫瘤は，鑑別として脱出型の椎間板ヘルニアである可能性も考慮して，精査加療すべきである．
